脑脊液检测

一些脑脊液检测的摘抄记录

内容主要来自《临床检验诊断学》

脑脊液常规检查

脑脊液是一种细胞外液,存在于脑室及蛛网膜下隙内的一种无色透明液体。脑脊液维持神经组织的内环境,给脑细胞和神经细胞提供营养物质,运走代谢产物,调节颅内压力,保护脑和脊髓免受外力震荡损伤的功能。当中枢神经系统发生病变时,正常脑脊液即可发生各种变化,通过脑脊液检查为临床诊断、治疗和预后的判断提供重要的依据。

项目正常情况异常情况
颜色无色透明红色血性见于蛛网膜下腔出血或穿刺损伤等;绿色见于绿脓杆菌、肺炎链球菌感染引起的脑膜炎;棕色或黑色见于侵犯脑膜的中枢神经系统的黑色素瘤;黄色见于脑肿瘤、脑血栓、陈旧性出血等;米汤样见于各种化脓性细菌引起的脑膜炎
潘氏试验阴性阳性见于脑组织损伤或脑膜炎、脑出血等疾病
糖定性实验阳性降低(阴性)时见于细菌性、霉菌性、化脓性脑膜炎
血细胞仅见白细胞
(淋巴细胞为主)
婴儿(0-20)x10^6
儿童(0-10)x10^6
成人(0-8)x10^6

白细胞增高见于化脓性、流行性脑膜炎和结核性脑膜炎、脑积水等


出现红细胞时见于脑出血、穿刺损伤等
细菌出现细菌见于脑膜炎、革兰阳性球菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、废言链球菌等;革兰阴性菌如脑膜炎奈瑟氏菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌、结核杆菌、新型隐球菌等

脑脊液化学定量检验

中枢神经系统发生病变时(如感染、炎症、肿瘤、外伤、出血、水肿等)脑脊液中的化学成分都可能发生变化,可通过测定脑脊液的某些化学成分的变化,作为临床诊断、治疗疾病和预后观察的依据

项目正常情况异常情况
蛋白定量150-400mg/L增高见于脑脓肿、脑膜炎,脑血栓、脊髓灰质炎、流行性脑膜炎、蛛网下腔出血、脑肿瘤出血、脑外伤、中毒性脑炎
降低常见于甲状腺功能亢进、良性颅内高压等
免疫球蛋白IgG 10-40mg/L
IgA 0-6mg/L
IgM 0-3mg/L
IgG增高见于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎
IgA增高见于结核性脑膜炎
IgM一般不增高
IgM显著增高见于化脓性脑膜炎
C-反应蛋白阴性(无)阳性(增高)见于神经系统炎症发作,恢复期C-反应蛋白消失
β-微球蛋白儿童 0.6-1.6mg/L
成人 <4.7mg/L
增高见于脑梗死、脑膜炎、脑炎、多发性神经炎、脑肿瘤、儿童细菌性及病毒性脑炎、儿童癫痫等
丙氨酸氨基转移酶(ALT)
天门冬氨酸转移酶(AST)
相当于血清的1/2增高见于脑梗死、脑菱缩、急性颅脑损伤、中枢神经系统转移癌、脑出血、脑炎、脑膜炎等
乳酸脱氢酶(LDH)相当于血清的1/10增高见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤、脑组织坏死等
肌酸激酶(CK)<1U/L增高见于感染性多发性神经炎、脑梗死、脑组织坏死、脑及蛛网膜下腔出血、多发性硬化症、脑积水、星型脑细胞瘤等
感染性脑炎如化脓脑、结核脑等均有不同程度的增高,以化脓脑显著
葡萄糖婴儿
3.9-5mmol
/L
成人及儿童
2.5--4.4mmol/L
增高见于乙型脑炎、病毒性脑炎、脑水肿、脑肿瘤及糖尿病
降低见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿等
氯化物婴儿
110-122mmol
/L
成人及儿童
117-128mmol/L
增高见于尿毒症、肾功能不全等;降低见于结核性脑膜炎
霉菌性脑膜炎、化脓性脑膜炎等,以化脓性脑膜炎降低最显著