生化项目:电解质

人体中电解质在维持酸碱平衡,调节细胞内外渗透压中起到重要的作用!

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项目名称英文缩写参考范围简述
血清钾K+3.5~5.3mmol/L人体内的钾主要来源于食物,食物中的钾90%以上短时间内在肠道被吸收,吸收入血液的钾在4h内即有90%从肾排出体外。钾离子大部分(98%)存在于细胞内,少量存在于细胞外液,且浓度恒定。组织细胞中平均含K+150mmol/L,红细胞内含K+约105mmol/L,血清中含K+约4~5mmol/L。体内的钾离子经常不断地在细胞内与体液之间相互交换,以保持动态平衡。钾是维持细胞生理活动的主要阳离子,在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等方面具有重要作用。
血清纳Na+137~145mmol/L钠离子是细胞外液(如血液)中最多的阳离子,对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义,并参与维持神经-肌肉的正常应激性。细胞外液钠浓度的改变可由水、钠任一含量的变化而引起,所以钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的重要因素。
血清钙Ca+2.1~2.55mmol/L钙是人体内含量最多的阳离子。原子式为Ca,原子量为40.08。正常成人含钙25~30mol,其中99%以上存在于骨骼及牙齿,骨骼是体内最大的储钙库,细胞外液含钙只有27mmol左右,含量虽少但在维持正常的神经肌肉应激性,腺体分泌以及一些酶系统的活性特别是在血凝过程中起着重要作用。细胞内液几乎不含钙。
血清镁Mg+0.8~1.0mmol/L镁是体内含量最多的阳离子之一。成人体内含镁0.823-1.234mol,其中50%存在于骨骼,45%在细胞内液,细胞外液占5%。肝、肾和肌肉含镁较多,在细胞内液镁的含量仅次于钾而居第二位,其浓度约为细胞外液的10倍。在细胞外液,镁的含量仅次于钠、钾、钙而居第四位。在许多生理化学过程中镁都参与反应并占重要地位,比如是多种酶的激活剂。碱性和酸性磷酸酶、磷酸变位酶、焦磷酸酶、肌酸激酶、己糖激酶、亮氨酸氨基肽酶和羧化酶等,它们的催化作用都须有镁离子的激活;镁也是组成DNA、RNA及核糖体大分子结构所必需的元素;也是维持正常神经功能和肌肉的重要元素。
血清氯Cl-98~110mmol/L氯的主要生理功能与钠相同,维持体内的电解质、酸碱平衡和渗透压平衡。

简述:

血清钾

人体内的钾主要来源于食物,食物中的钾90%以上短时间内在肠道被吸收,吸收入血液的钾在4h内即有90%从肾排出体外。钾离子大部分(98%)存在于细胞内,少量存在于细胞外液,且浓度恒定。体内的钾离子经常不断地在细胞内与体液之间相互交换,以保持动态平衡。钾是维持细胞生理活动的主要阳离子,在保持机体的正常渗透压及酸碱平衡、参与糖及蛋白代谢、保证神经肌肉的正常功能等方面具有重要作用。

血清钠

是指血清中钠离子浓度 ,钠离子是细胞外液(如血液)中最多的阳离子,对保持细胞外液容量、调节酸碱平衡、维持正常渗透压和细胞生理功能有重要意义,并参与维持神经-肌肉的正常应激性。细胞外液钠浓度的改变可由水、钠任一含量的变化而引起,所以钠平衡紊乱常伴有水平衡紊乱。水与钠的正常代谢及平衡是维持人体内环境稳定的重要因素。因此,血清钠测定具有重要的临床意义,犹其有助于脱水的治疗。

血清钙介绍

        钙是人体内含量最多的阳离子。原子式为Ca,原子量为40.08。99%以上的钙存在于骨骼及牙齿,骨骼是体内最大的储钙库,细胞外液含钙只有27mmol左右,含量虽少但在维持正常的神经肌肉应激性,腺体分泌以及一些酶系统的活性特别是在血凝过程中起着重要作用。细胞内液几乎不含钙。
        非扩散性钙与蛋白质结合(大约1g蛋白质结合0.87mg的钙),约占血浆总钙的40%~50%,扩散性钙主要为离子钙(Ca2+),还有小部分的钙盐(如柠檬酸钙,其他有机酸钙盐及碳酸氢钙等)。非扩散性钙与扩散性钙之间受H+浓度和HCO3-浓度的影响,在生理状态下保持平衡,可用下式表示。

血清镁

镁是体内含量最多的阳离子之一。其中50%存在于骨骼,45%在细胞内液,细胞外液占5%。肝、肾和肌肉含镁较多,在细胞内液镁的含量仅次于钾而居第二位,其浓度约为细胞外液的10倍。在细胞外液,镁的含量仅次于钠、钾、钙而居第四位。在许多生理化学过程中镁都参与反应并占重要地位,比如是多种酶的激活剂。碱性和酸性磷酸酶、磷酸变位酶、焦磷酸酶、肌酸激酶、己糖激酶、亮氨酸氨基肽酶和羧化酶等,它们的催化作用都须有镁离子的激活;镁也是组成DNA、RNA及核糖体大分子结构所必需的元素;也是维持正常神经功能和肌肉的重要元素。

血清氯

血清氯指血清中氯离子浓度。氯是人体细胞外液中主要的阴离子,在调节人体酸碱平衡、渗透压和水分布方面起重要作用。

临床意义

低血钾

        ①摄取减少:长期禁食、厌食、少食。
        ②钾向细胞内移行:胰岛素治疗、碱中毒、周期性麻痹(低血钾型)等。
        ③尿中钾排泄增加:
              A.盐皮质激素分泌增多:原发性醛固酮增多症、17α-羟化酶缺乏症、库欣 (Cushing)综合征、异位性ACTH肿瘤、Bartter综合征(低醛固酮症和低血钾性碱中毒的肾小球旁器增生综合征)、继发性醛固酮增多症(恶性高血压,肾血管性高血压)、肾小球旁器细胞瘤、大量口服甘草等。
              B.远端肾小管流量增加:利尿剂(排钾)、失钾性肾炎。
              C.肾小管性酸中毒。
              D.Fanconi综合征(范孔尼综合征)。
        ④钾从消化道丢失增加:呕吐、腹泻、结肠癌、绒毛腺癌、Zollinger-Ellison二氏综合征(卓-艾综合征胰原性溃疡),WDHA综合征(水样腹泻和低血钾症伴有胰岛细胞腺瘤综合征),服用泻药等。
        ⑤大量发汗。

高血钾

        ①补钾过多:口服(特别是肾功能不全尿量减少时)或静脉补钾过多。
        ②钾向细胞外移行:假性高血钾症、酸中毒、胰岛素缺乏、组织坏死、使用大剂量洋地黄、周期性麻痹(高血钾型)、使用琥珀酰胆碱等。
        ③尿钾排泄减少:急慢性肾功能衰竭或细胞外液量减少等。
        ④皮质类固醇激素活性降低:艾迪生迪生病、肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能低下、假性醛固酮过低症、药物(螺内酯)等。

血钠增多

        ①严重脱水、大量出汗、高热、烧伤、糖尿病性多尿。
        ②肾上腺皮质功能亢进、原发或继发性醛固酮增多症、脑性高血钠症(脑外伤、脑血管意外及垂体瘤等)。
        ③饮食或治疗不当导致钠盐摄入过多。
血钠减少
        ①肾脏失钠,如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病等。尿钠排出增多,因肾小管严重损害,再吸收功能减低,尿中钠大量丢失。
        ②胃肠失钠(如胃肠道引流、幽门梗阻、呕吐及腹泻)。
        ③应用抗利尿激素过多。
        ④心力衰竭、肾衰、补充水分过多。
        ⑤高脂血症,由于血清中脂质多,钠浓度下降。
        ⑥心血管疾病,如充血性心功能不全、急性心肌梗死等可致低血钠。
        ⑦脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑脓肿、脑脊髓膜炎等,因涉及到一系列神经体液因素而致血清钠降低。大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗后,体液及钠从创面大量丢失,只补充水而忽略电解质的补充等。

血钙增高

        ①甲状旁腺功能亢进症:有原发性和继发性两种。继发于佝偻病、软骨病和慢性肾功能衰竭。血钙增高大于2.6mmol/L,最高可达4.5mmol/L,同时血磷降低,小于1.13mmol/L,最低可达0.64mmol/L。尿钙增高,男性大于9.68mmol/24h,女性大于8.07mmol/24h。
        ②维生素D过多症:血清钙、磷均可增多,钙质沉积于肾脏可发展成肾脏钙化病。
        ③多发性骨髓瘤血钙增高:常因球蛋白增高,同钙结合增高。
        ④肿瘤广泛骨转移:血钙中度增多,但磷正常或略高,尿钙排泄增多,尿中羟脯氨酸排泄增多,反映骨质胶原的分解。
        ⑤阿狄森病。
        ⑥结节病:由于肠道过量吸收钙,而使血钙增高,血磷略高。

血钙降低

        ①甲状旁腺功能减退:甲状腺手术摘除时以及甲状旁腺而引起功能减退,血清钙可下降到1.25~1.50mmol/L,血清磷可增高到1.62~2.42mmol/L,假性甲状旁腺功能减退并非缺乏甲状旁腺激素,而肾脏中缺乏对甲状旁腺激素起反应的腺苷酸环化酶,故引起血清钙降低。
        ②慢性肾炎尿毒症:肾小管中维生素D3-1羟化酶不足,活性维生素D3不足,使血清总钙下降,由于血浆白蛋白减低使结合钙减低,但代谢性酸中毒而使离离子钙增高,所以不易发生手足搐搦。
        ③佝偻病与软骨病:体内缺乏维生素D,使钙吸收障碍,血清钙、磷均偏低。
        ④吸收不良性低血钙:在严重乳糜泻时,因为饮食中的钙与不吸收的脂肪酸生成钙皂而排出。
        ⑤大量输入柠檬酸盐抗凝血后:可引起低血钙的手足搐搦。

血清镁增高

        ①肾脏疾病:凡影响肾小球滤过率者均可使血清镁滞留而增高。如慢性肾炎少尿期、尿毒症、急性或慢性肾功能衰竭等。
②内分泌疾病:如甲状腺功能减退症(黏液性水肿)、甲状旁腺功能减退症、阿狄森病、未治疗的糖尿病昏迷(治疗后迅速下降)。
③治疗措施不当:凡用镁制剂治疗不当引起中毒者。
④其他疾病:多发性骨髓瘤、严重脱水症、关节炎、急性病毒性肝炎、阿米巴肝脓肿、草酸中毒等。

血清镁降低

        ①消化道丢失:长期禁食、吸收不良或长期丢失胃肠液者。如慢性腹泻、吸收不良综合征、手术后的肠道瘘管或胆道瘘管、长期吸引胃液后,乙醇中毒严重呕吐者等。
②内分泌疾病:甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、糖尿病酸中毒纠正后、原发性醛固酮增多症以及长期使用皮质激素治疗后,均使尿镁排泄增加。
③治疗措施不当:用撒利汞或氯噻嗪等利尿剂治疗者,未及时补充镁。长期静脉滴注无镁补液。
④其他疾病:急性胰腺炎在胰腺周围可形成镁皂;晚期肝硬化,可继发醛固酮增多症;加之腹水利尿;低白蛋白血症能使镁结合量减少;急性心肌梗死、急性乙醇中毒以及新生儿肝炎、婴儿肠切除后等。

尿镁排泄增多

见于各种原因的多尿,包括长期服用利尿剂、肾小管性酸中毒、原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、糖尿病治疗后期、甲状旁腺功能亢进症、皮质激素治疗及肿瘤骨转移。

尿镁排泄减少

见于长期禁食、厌食、吸收不良者,甲状旁腺功能减退、肾上腺皮质功能减退时,也可减少。

血氯增多

常见于急、慢性肾小球肾炎引起的肾功能不全、尿路梗阻、呼吸性碱中毒、氯化物摄入过多、高渗性脱水等。
病理性升高:
①体内氯化物排出减少:①泌尿道阻塞、急性肾小球肾炎无尿者;②肾血流量减少,如充血性心力衰竭。
②摄入氯化物过多。
③以换气过度所致的呼吸性碱中毒。
④高钠血症脱水时。

血氯减少

见于消化道液体大量丢失、呕吐、胃肠造瘘、急性肾功能不全等。
病理性降低:
①体内氯化物丢失过多:①严重的呕吐、腹泻、胃肠道引流;②糖尿病酸中毒;③慢性肾功能衰竭;④失盐性肾炎;⑤阿狄森氏病。
②摄入氯化物过少:①出汗过多,未补充食盐;②慢性肾炎,长期忌盐饮食后;③心力衰竭,长期限盐并大量利尿后。